作为我国女性第二高发的癌症,宫颈癌不断被提及,而这一女性杀手的主要病因,就是让大家谈之色变的HPV病*。
HPV到底是什么?
HPV是“人乳头瘤病*”的简称,属于疱疹病*,能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,表现为寻常疣、尖锐湿疣等症状。
虽然HPV病*与宫颈癌有关,但我们不能说HPV阳性就一定会发生宫颈癌。目前已知的HPV亚型有近种,大多数不会引起宫颈癌,只有14种高危亚型具有致癌风险,最常见的有16和18型。
而且女性在一生中,感染HPV的风险要超过50%,而感染者的90%均无症状表现,可在一两年内通过自身免疫清除掉HPV病*,即阳性转为阴性自愈。剩下的若超过一年还未清除,高危病*持续感染,可能就会发展成人那个癌前病变、甚至宫颈癌。
HPV阳性,能买保险吗?
买保险,主要会影响健康险,包括重疾险和医疗险的购买。
通常,保险公司会为了防范持续感染HPV高危病*最终导致癌变的可能,及常见宫颈疾病的医疗费用,会要求投保人提供HPV和TCT检查报告,根据报告作出延期承保(待HPV复查阴性,重疾险可以标准体承保,医疗险可能除外承保)或约定除外责任(未来罹患HPV导致的疾病不赔,因为保险只保障未来可能风险,而非确认风险)。
得了HPV,后发展至宫颈癌,保险能赔吗?
如果是买了保险,后感染HPV,发展至宫颈啊,能。但不能你瞒着HPV的病情买保险,最后要保险为你买单;更不能你“今天”买了保险,“明天”就检查出宫颈癌。来看法院判例(来源:弈赔APP):
年7月25日,小红买了款重大疾病保险,保额50万。
其中合同约定:“在本主险合同保险期间内,我们承担如下保险责任:等待期从本主险合同生效(或最后复效)之日起90日内,被保险人因疾病发生下列情形之一的:(一)‘重大疾病’或‘特定轻度重疾’,(二)因导致‘重大疾病’或‘特定轻度重疾’的相关疾病就诊,我们不承担保险责任,退还本附加险合同的现金价值,本附加险合同终止。这90日的时间称为等待期。被保险人因意外伤害发生上述两项情形之一的,无等待期。……”
翻译:重疾险合同约定了,买完保险的90日内,如果你发生重大疾病,保险不赔;90日后,赔。这90日的等待期规定,主要是为了防范投保人带病投保的逆选择。
合同所附人身保险投保书(电子版)及人身保险(个险渠道)投保提示书均载明:“保险公司及其代理人已提供本人所投保产品的条款,对条款进行了说明,尤其是对免除保险人责任条款、合同解除条款进行了明确说明。本人对所投保产品条款及产品说明书已认真阅读并理解。”小红在上述投保书及提示书上均签名确认。
翻译:保险公司和代理人已经对上面90日的规定做了详细说明,小红还签字表示了确认,不存在没告诉。
年10月21日,小红因“同房后阴道出血伴下腹痛8天”,住院治疗。年10月21日的病程记录中“拟诊讨论”显示诊断为“1)急性女性盆腔炎2)细菌性阴道病3)宫颈病变?”,诊疗计划为完善三大常规、血HCG、DIC、B超等;予抗炎对症治疗。
年10月25日的病程记录显示主任医师查看病人后指示“病人现有异常阴道流血,宫颈肥大,质偏硬,高危型别HPV感染,注意重点检查宫颈病变,行阴道镜检查及宫颈活检,行分段诊刮术。病人UU阳性,抗生素改用‘阿奇霉素’静滴。待病理结果回报决定后续治疗,续观”。小红在当日进行了“阴道镜检查+宫颈活检+分段诊刮术”,并将组织物送病检。年10月29日的病程记录显示诊断为宫颈鳞状细胞癌Ⅰ期。
翻译:7月25日买的保险,小红在10月21日入院检查,10月29日确诊重大疾病。是否在90日内,存在争议。
年11月29日,保险公司向小红出具理赔决定通知书,认为本次事故属于约定的重大疾病等待期情形,故不予给付相应保险金,不予承担豁免保险费责任,并退还保单现金价值。
翻译:小红的保单在90日的等待期内出险,保险公司可以按照合同约定直接解除,不赔,但还是会归还保单的现金价值(不是保费,具体现金价值表在保单里都有约定)。
年7月21日,小红起诉至法院。
本案中,双方主要争议在于小红在年10月21日至10月31日期间就医是否属于“等待期内因重大疾病就诊”的情形。
本案保险合同的生效日期为年7月25日17:30,保险合同条款中规定“等待期”为90日,即“等待期”至年10月23日17:30,小红就医时等待期未届满,在保险合同约定的90日内不赔的范围内。因此,保险公司有权依据这一约定解除保险合同,不承担保险责任,也就是不赔。
就这一案例,我也支持保险公司。要知道,HPV感染到发展为癌症初期,这中间需要较长的一段时间,远非90日、日。小红在投保后不到90日就“无奈就诊”,且就诊时已伴有下腹痛8日这样的症状,我不知该说她一句心大还是胆大。
我建议女性朋友每年做好妇科检查,超过30岁每年都做子宫颈抹片+HPV检测,有条件的尽早接种HPV疫苗,降低宫颈患癌的风险。
我也建议广大保户看清保险条款中的等待期条款,别等待身体不好了才想到保险,那时是真的等不起了……