我在网上看到的这张图,简直总结的太形象了。
估计每一个看了很多病人的医生都有深刻的体会,对中国式医患关系感触深刻。
有一个病人找我看病,告诉我她人乳头瘤病*检测阳性,说她的小阴唇内侧好像是尖锐湿疣,要我给她治疗,我给她做了检查,告诉她目前是正常的,建议观察。
我告诉她,尖锐湿疣是正常组织感染病*后的异常增生,这种增生不受限制,要不管它,就会不停的长大,病人很容易就判断出来是不是尖锐湿疣,通常数年不变的皮损就不太可能是尖锐湿疣。
结果呢,她坚信她病了,从兜里,从网上买了翻出来一堆药给我看,我看啥药都有。
我再解释病*是没有特效药的,所有这些药物都不能证明一定具有杀死病*的作用。目前的治疗方案就是去除疣体,也就是说把异常增生的组织腐蚀掉。那么这些药物也会腐蚀正常组织,所以,如果没有疣体,建议不要盲目用药。
她仍旧坚信自己有病,那个部位都凸起来了,能没病吗?
我再讲,正常黏膜组织也可以这样,并不是所有的凹凸不平都是尖锐湿疣。
我最后很无奈的告诉她,看来,对于您来讲,最好的办法是让您花10万元,您才能真的相信自己没病?
要说明一个人告诉她没病该有多难?告诉她没病比告诉她有病难多了。
崩溃啊!并不是携带有病*就一定要治疗,需要有证据证明治疗的效果优于不用药,才是用药的指征。
有个病人找我看脱发,我跟她讲引起脱发的原因众多,头发是人的众多表型之一,如果父母头发多,小孩头发也会多,父母脱发,子代也会脱发。其次是年龄,随年龄增长,头发是减少的,所有人都这个规律,越老头发越少。
还有营养状态,缺铁缺钙都会影响头发的生长。体内的雄激素水平也决定毛囊的生长。
还有疾病的影响,如红斑狼疮及很多自身免疫病患者也会脱发,其次是感染,如梅*也会伴有脱发。
脱发是个多因素疾病,涉及因素众多。做为医生来说,尽可能帮患者排除致病因素。
结果,我给她开了基本的检查,包括梅*筛查,她又认为似乎怀疑她不正经,这都哪儿跟哪儿?实质上梅*是可以通过密切接触传播的,现在梅*很常见。梅*这病的特点是治疗方法简单,但漏网了后果很可怕,因为梅*可以引起内脏损伤,可以致残,所以,做医生自然要尽可能避免漏网的情况发生,主要怕给病人造成不可挽回的后果。
结果这病人投诉我,说我乱给她筛查。
还有些病人来看病,能扯得很远很远,医生要不上去打断他,他能10分钟还没有扯到要看啥病。诊室门口一群人找我看病,个个等得心急火燎,我在诊室听他扯个没完,似乎也不大对头。
主动引导病人正确表述病情是医生工作的一部分。我们不能要求每一个病人都思维清晰,表述合理,但可以予以适当的提示,通过各种手段收集病史。
可有些病人在家里被疾病折磨时间长了,无人诉说,到医院来看见一个医生,可找到诉说对象了,能把病史扯老长。医生上来打断他,他觉得诉说欲望没有得到完全满足。医生对这些简单的病司空见惯,处理信手拈来,在病人看来,话还没说完呢,医生医嘱都开好了,咋看那医生都不太负责任。
这些都是中国式医患关系无法弥合的鸿沟。
象国外一样,看病普通挂号费15美元,看病交流15分钟,交流充分可能是会好很多。
中国就是这样,有病人没病要怀疑有病,非要检查吃药,医院医院看;还有一些病人告诉他需要检查,他有怀疑医生的检查就为了骗他钱的。医生上一天班,不仅心理要强大,不能让自己心里先分裂,还有非常敏锐的识别出来,每一个病人可能存在的偏执问题。