齐鲁晚报·齐鲁壹点记者秦聪聪通讯员董自青
近十年来，新发宫颈癌病例以每年10%左右的速度在增加，且发病人群呈现年轻化趋势。进入11月，济南市宫颈癌综合防治试点工作迈出坚实一步——集中为年龄≤14岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女孩免费接种HPV疫苗。
济南市妇幼保健院副院长侯洪春、济南市宫颈癌综合防治中心负责人介绍，HPV疫苗对于无性生活史的女性保护效果最佳，且越早接种预防效果越好，不要为了等高价次进口疫苗错过最佳接种时间。
宫颈癌发病年轻化
HPV疫苗接种不要等
每年有10多万新发病例，近5万人死亡，近十年来新发病例以每年10%左右的速度在增加，且呈现年轻化趋势……宫颈癌相关统计数据的触目惊心，在临床中对应的就是一条条鲜活的生命。
宫颈癌对女性的威胁不言而喻。但好在，它是唯一已经明确病因的恶性肿瘤。
“宫颈癌的病因明确，就是高危型人乳头瘤病*（HPV）的持续感染。”侯洪春介绍，也是因此，宫颈癌是一种可以有效预防的癌症。年12月，世卫组织发布了《加速全球消除宫颈癌战略》，中国*府积极响应，将与个国家携手，通过疫苗接种、规范筛查和治疗三级防治路径，实现消除宫颈癌阶段性目标。经过前期申报，济南等15个城市入选国家第一批宫颈癌综合防治创新模式试点城市，将于年率先实现阶段性目标。其中，开展适龄女孩HPV疫苗接种是济南市承担全国宫颈癌综合防治试点城市的重要内容。
“有性生活前接种HPV疫苗，对宫颈癌的预防效果最好，千万不要为了等高价次进口疫苗错过最佳接种时间。”侯洪春表示，根据权威研究结果，在12岁-14岁的最佳年龄接种HPV疫苗，免疫效果最好。相对于HPV疫苗的价次，及早接种更为重要。
需要注意的是，宫颈癌的发病呈现年轻化趋势，临床中二十多岁的患者不少见、三十多岁的很常见，这更凸显了尽早接种HPV疫苗的重要性。
据介绍，在已知的不同亚型的HPV中，两种风险最高的病*株HPV-16型和HPV-18型导致了我国约84.5%的宫颈癌病例。目前我国上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，二价疫苗即主要针对HPV-16型和HPV-18型的预防，四价疫苗增加了针对尖锐湿疣的HPV-6型和HPV-11型的预防，九价疫苗顾名思义就是针对9种HPV亚型的预防，但其在我国批准的注射年龄为16周岁—26周岁。从预防宫颈癌的角度，二价疫苗和四价疫苗具有相同的保护效力，可基本满足适龄女性子宫颈癌的预防需求。
按照“知情同意、自愿免费”、“越早接种效果越好”的原则，本项目使用国产二价HPV疫苗。对于9岁—14岁接种者来说，只需接种两次即可完成全部接种疗程。
从预防、筛查到诊治
织密女性健康防护网
济南市为年龄≤14岁且无HPV疫苗接种史的在校七年级女孩免费接种HPV疫苗的准备工作已经就绪，11月开始进入集中接种阶段。
侯洪春指出，目前我国的HPV接种率还不高，这与大家对宫颈癌防治相关知识的认知度还不够有关。接下来，济南市也在七年级中增设健康教育课，增强健康知识的宣教。
“在一级预防措施中，除了尽早接种HPV疫苗，规避高危因素，推行健康的生活方式，同样是预防疾病的重要方式。”侯洪春说，免疫低下、吸烟、过早性行为、性伴侣多、多次生产、饮食作息习惯不好、口服避孕药等因素，会增加宫颈癌发病的可能性。
同时，HPV疫苗不能取代常规的宫颈癌筛查手段。接种HPV疫苗后，仍然需要定期筛查，宫颈细胞学+HPV联合筛查是最佳筛查方法，也是防控宫颈癌的二级预防手段。
侯洪春坦言，尽管近年来关于“两癌”筛查的*策普及性大大提高，但仍有相当部分的目标人群并没有接受筛查。而早期宫颈癌几乎不会有明显症状，一旦症状显现，治疗效果也会打折扣，级级重视，处处小心，才能将宫颈癌这一恶性疾病灭杀于萌芽。
据悉，从感染HPV到宫颈癌发生，一般需要5年—15年时间，在此期间通过筛查及早发现，通过积极干预，也可以有效避免宫颈癌的发生。济南市妇幼保健院在省内最早成立了宫颈病变诊疗中心，目前长期随访的宫颈病变患者有3万余人，通过定期随访，预防宫颈低级别病变发展到宫颈癌，在出现相关迹象及时干预，通过系统规范的治疗，避免不良结局发生。
伴随“济南市宫颈癌综合防治中心”揭牌，济南市妇幼保健院特意成立专班，从随访、管理、筛查到疑难病例MDT，力争将宫颈癌健康教育推送、疫苗接种预约、检查检验结果推送、后期管理和随访等纳入全链条信息管理，为宫颈癌防治织密“防、筛、治、救助、智慧”五位一体的健康防护网。