宫颈癌及HPV疫苗科普
医院开展了HPV和宫颈细胞学的联合筛查，若仅仅是HPV阳性，但是宫颈细胞学正常，不要过度恐慌，可以继续观察；若HPV阳性，宫颈细胞学也阳性，则需要考虑进一步进行阴道镜检查。早期宫颈癌可以无明显症状，但通过目前的筛查体系，大部分宫颈癌可以被早期发现。
随着妇科肿瘤发病趋于年轻化、肿瘤诊断技术的提高及女性生育年龄的推后，愈来愈多的女性在罹患妇科恶性肿瘤时仍有生育需求。
目前研究发现，40％的宫颈癌发生在育龄期妇女。目前国内保留生育功能的宫颈癌患者妊娠率相对较低，很重要的原因是患者的认知和辅助生育团队的参与相对缺少。通过手术指征的严格掌握，手术操作的规范开展，保留生育功能的宫颈癌根治术的安全性已得到证实，且随着辅助生育技术的发展，妊娠成功率得到极大的提高。
如何预防宫颈癌？
其实“癌症是可以预防的”，世界卫生组织公布通过不使用烟草、健康饮食、身体活动和防止有关的感染可预防40%的癌症。
一、不吸烟、不酗酒，避免被动吸烟；经常运动；接种乙肝疫苗；改善居室通风条件；乳房自查和定期做宫颈癌细胞学检查；减少致癌物的职业和环境接触；保持周围环境卫生，减少污染等都是预防癌症发生的保护因素。
二、早发现、早诊断、早治疗可以阻止或减缓疾病的发展，尽早恢复健康，要积极推广和接受宫颈癌和乳腺癌等肿瘤的筛查及早诊早治。对于诊断明确的癌症患者要采取合适的诊疗方案，稳定病情、预防并发症、提高患者生活质量。
三、研究表明，癌症是由于自身细胞基因发生变化而产生的，是不传染的。但一些与癌症发生密切相关的细菌（如幽门螺杆菌）、病毒（如人乳头状病毒、肝炎病毒、EB病毒等）是会传染的。
四、建议通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗（如肝炎病毒疫苗、HPV疫苗）可以避免感染相关的细菌和病毒，从而预防癌症的发生。另外，规范的防癌体检能够早期发现癌症，早诊早治是提高癌症生存率的关键。
提到第四点接种疫苗，就要说一下HPV疫苗：
1HPV疫苗是什么？
目前的HPV疫苗是重组蛋白疫苗，即用基因重组的方法，表达出大量的病毒抗原蛋白（L1蛋白），组装成跟天然HPV一模一样的病毒衣壳，但衣壳里面没有HPV的DNA，所以不是真正的病毒，没有致病性。HPV疫苗注入人体后，抗原蛋白刺激人体免疫系统产生HPV抗体。当真正的HPV病毒感染人体时，这些抗体一看到病毒的衣壳蛋白，就能马上认出病毒，并一举将病毒清除。
2HPV疫苗为什么可以预防宫颈癌？
科学研究表明，近80%的女性在一生中都感染过HPV病毒。其实，感染HPV不可怕，持续感染高危型HPV才可怕。目前，99%的宫颈癌是由高危型HPV持续感染引起的。HPV疫苗正是通过预防高危型HPV感染，从而使宫颈癌成为第一个可用疫苗预防的癌症。同时可以通过预防低危型HPV感染，减少尖锐湿疣的发生！
3该怎么选择HPV疫苗？
HPV疫苗有3种：二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。价数越高，可预防的病毒范围越广，价格也越高。HPV疫苗越早打越好，如果约不到九价，可尽早打二价或四价。因为对于最危险的HPV16和HPV18，二价、四价疫苗都是可以预防的。如果说二价是雪中送炭，四价、九价则是锦上添花。
据研究表明，三种疫苗接种后对HPV持续感染和宫颈上皮病变的保护力都在90%以上；接种疫苗后，HPV感染、宫颈鳞状上皮内病变和生殖器疣的发病率都显著下降。但是，不建议正在接种二价或四价疫苗的人改打九价。因为不同疫苗选用的制备工艺和免疫佐剂不一样，建议按原计划接种。打过二价或四价疫苗，不推荐再打九价。但如果真的很想打，可在二价或四价疫苗最后一针打完后，间隔一年，再打九价。
4HPV阳性或已有性生活，打疫苗还有用吗？
如果你感染的HPV病毒亚型，不在疫苗亚型中，那保护效力同未感染者相同。如果你感染的HPV病毒亚型，在疫苗范围内，那么疫苗对这个亚型起到的保护作用就要打折，但仍可以保护该女性进一步感染HPV。
世界卫生组织(WHO)推荐9-13岁女孩接种疫苗。一般认为青春期女性是HPV疫苗接种的首选人群，最好在开始性生活之前完成全部接种。有了性生活也建议接种HPV疫苗。即使终生没有性生活，我们仍建议接种疫苗。毕竟HPV感染可不止性生活，日常接触也有可能感染哒！
5打了HPV疫苗是不是就高枕无忧了？
NO！疫苗的保护作用不是%的。哪怕是保护力最高的九价HPV疫苗，也只能预防90%左右的宫颈癌，无法做到%的保护。所以，就算打了疫苗，也需定期做宫颈癌筛查。但是，打疫苗前不需要做宫颈癌筛查。
专家简介
寿华锋教授
医院妇科副主任，妇瘤组组长
浙江省医学会妇产科分会委员
浙江省妇科肿瘤外科微创联盟委员
浙江省发明协会内镜外科专业委员会委员
中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会青年委员
医院学会妇科肿瘤专业委员会青年委员
浙江省浙江省医学会妇科肿瘤分会青年委员
浙江省科普作家协会会员
来源：医学界肿瘤频道