有哪些情况需要筛查梅*？
▲图片来源：创客贴
?有疑似梅*症状或体征者。?高风险的无症状者：如性伴有早期梅*、男男性行为者、有高危性行为、性工作者等。?有其它性病者，如HIV感染者、尖锐湿疣、淋病等。?妊娠女性均需要筛查。一梅*血清学检测分为哪两大类？
▲图片来源：创客贴●非梅*螺旋体检查原理：用心磷脂做抗原，检测心磷脂抗体。优点：价格低，易操作，抗体滴度与病情活动相关。主要用于初筛，以及评估疗效、复发和再感染。缺点：不具特异性，容易出现假阳性的和假阴性。阳性时间：通常在感染5-6周阳性，12周内全部阳性。二期梅*一般强阳性。晚期梅*即使未治疗多年以后也有部分转为阴性。常用方法：RPR，VDRL，TRUST、USR、RST等。●梅*螺旋体检查原理：用梅*螺旋体抗原，特异性检测梅*螺旋体抗体。优点：特异性更高，主要用于确诊，现在也越来越广泛用于初筛。缺点：价格贵，更复杂。因为大多数治疗后不转阴而“终生“阳性，不适合评估疗效、复发和再感染。阳性时间：通常比非梅*螺旋体检查更早出现阳性。常用方法：FTA-ABS、TPHA、TPPA、MHA-TP、TP-EIA、SPHA等。一对梅*血清结果该如何判读？
对高度怀疑梅*者，需要同时做非梅*螺旋体检查和梅*螺旋体检查，通常会出现以下结果。▲梅*螺旋体 非梅*螺旋体检查+梅*螺旋体检查+结果：支持梅*。既往没有梅*：需要进一步确定分期和类型并治疗。既往有梅*并已治疗：有可能是再感染、治疗后还没转阴、治疗失败或血清固定。注意：极少数情况下为假阳性，见于其它非梅*螺旋体感染、自身免疫疾病等。非梅*螺旋体检查+梅*螺旋体检查-结果：假阳性。在“正常”人群中非梅*螺旋体检查有１-２％假阳性率。常见于怀孕、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮，44%)、静脉注射*品、淋巴瘤、感染（如传染性单核细胞增多症、水痘、流感、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎、立克次体病等)、疫苗接种、肝硬化、抗心磷脂综合征、老年人、其它螺旋体感染等。非梅*螺旋体检查的假阳性，其滴度一般1:8。图片来源：SUN非梅*螺旋体检查-梅*螺旋体检查+结果：已经治愈、早期梅*窗口期或晚期潜伏梅*。既往有梅*并已治疗：梅*已治愈。既往没有梅*：有可能是早期梅*，需要２-４周后复查，如果非梅*螺旋体检查转为阳性则诊断早期梅*。如果使用另外一种梅*螺旋体检查方法为阴性，则考虑为假阳性。如果没有梅*体征和症状，在排除假阳性的情况下考虑晚期潜伏梅*。还要注意二期梅*抗体滴度很高时非梅*螺旋体检查可出现“前带现象“而出现假阴性，应稀释后再次检测。非梅*螺旋体检查-梅*螺旋体检查-结果：多数可排除梅*，但也有可能是早期梅*窗口期。硬下疳患者有20%-30%非梅*螺旋体检查结果为阴性，对于临床高度怀疑为早期梅*者，应在２-４周后再次检查。晚期免疫抑制患者(如，AIDS患者)，即使在活动性梅*，其非梅*螺旋体检查结果仍可能为阴性，反映了HIV感染晚期的B细胞失功。梅*血清结果需要由专业医生判读并结合临床确诊和分期，对不同类型梅*治疗方案不同。所以，一旦出现梅*血清阳性，一定要及时就诊。封面图源：dribbble/ImamSyafeiHidayat
〔参考文献〕[1]UpToDate临床顾问.[2]Dermatology.–3rded.,Elsevier.[3]Andrews‘DiseasesoftheSkinClinicalDermatology,12thed.,Elsevier.〔免责声明〕本文数据更新于年10月24日科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考如有皮肤问题，请及时咨询医生部分图片来源网络，如有侵权请联系删除以下是今日的拓展阅读▼预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇