就在大家开始休小长假的时候，医药界传来重磅消息。年4月28日，九价HPV疫苗，也就是大家普遍关心的“宫颈癌疫苗”获有条件批准上市。预计，在今年年底到明年初，有意愿的人就可以在家门口接种，再也不用为打疫苗往返香港等地啦。此前，四价HPV已经陆续在部分省市开始应用，随着九价获批即将上市，大家肯定会有各种疑问，四价和九价有什么不同？是先打四价，还是再等几个月，直接打九价？疫苗的预期效果如何评价？
先把时间拨回到年，那一年德国科学家因为最早于年成功分离了HPV16及HPV18这两种人类乳头状瘤病*的DNA，而荣获诺贝尔生理或医学奖。德国科学家也在约70%的宫颈癌活检中证实了这两种病*的存在，这项成果的应用是年由美国和澳大利亚科学家研制出了HPV疫苗。
有了这个背景，我们再来看“价”是什么意思吧。二价疫苗是指可预防由HPV16及HPV18引起的病*感染；四价疫苗是指可预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18这4种病*感染，需要指出的是HPV6及HPV11并不是宫颈癌高危病*，但这两种病*可引起尖锐湿疣；九价疫苗在四价基础上增加了5种HPV病*亚型，分别是HPV31、33、45、52、58的预防。
那么，大家最关心的问题是这会不会像其他疫苗那样，打过就绝对不会得宫颈癌？很遗憾，回答是否定的。GSK的二价疫苗预防预期是针对70%的宫颈癌；默沙东四价疫苗可预防70%宫颈癌及90%的尖锐湿疣；默沙东九价疫苗目标是预防93%的宫颈癌及90%的尖锐湿疣。
虽然有较多的研究报告，而且媒体也较一致地认为九价疫苗可预防90%的宫颈癌，但至少本人对此存疑。这其中的理由，主要有3点，第1，有关癌症发生的认识正在经历着重大改变，这其中的典型是有关癌症基因组图谱研究，有兴趣者可参考4月8日发布的相关介绍文章，这些前沿研究正在改写癌症的概念；第2，从本质上说，相关疫苗是预防HPV感染的，个人始终认为“宫颈癌疫苗”是个营销概念不是科学概念；第3，最重要的，九价疫苗在国外上市的时间是年，现在评价真实的预防率是不是太早？更关键的是，目前并没有跨地区跨人种的HPV感染率与疫苗接种前后预防效果对比的大数据研究。
但是，从基本科学理念出发，本人还是坚定支持有条件有意愿的人接种疫苗，因为，医学界公认的经验是“一份预防胜于十二份的治疗”；另一方面，从现有的研究资料看，接种HPV疫苗并没有发现特殊的不良反应。一句话，风险不大，顶多就是实际效果比预期的差一点。
那么，哪些人是合适的接种对象呢？疫苗上市后，最先推广的美国建议是HPV疫苗接种最好在第一次性接触之前，因此，合适的年龄是9到26岁。我国目前批准的二价疫苗的推荐年龄是9到25岁，四价是20到45岁。为什么这么推荐，目前不得而知。此次九价疫苗明确适用年龄是16到26岁。划出重点，疫苗是预防HPV感染的，您换过多少男朋友，做过几次人流，用激光抗过几次尖锐湿疣，这都是您的个人隐私，您最清楚，何必问大夫和我们这些搞科普的人，还要不要打疫苗？
人类乳头状瘤病*，HPV，有多个亚型，其中和恶性肿瘤关系密切的称为高危型HPV。研究认为女性一生中感染过1种HPV的可能为40%到80%，超过80%的HPV感染在8个月内会自然消除，少数持续的高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。持续感染中的少数人会先发展成宫颈癌前病变，这里面的极少一部分会发展为宫颈癌。所以，本人更认同部分专家的意见，有意愿可以接种疫苗，但是，癌症预防是个长期的过程，不可认为打过疫苗，就漠视个人行为预防及可靠的刮片等筛查方法。
如果认为打过疫苗就是上了保险，那就错了。就算您自己洁身自好，但您的伴是和各种人各种花，同样是早就让您反复中过N次招了，更需要做的是重视感染治疗以及癌前病变的早期发现和处置。看到很多中年妇女到特区打疫苗顺便买奶粉，只能为您的消费能力点赞.但是，请记住，钱买不到健康，健康的第一份保险是获得准确的科学信息，并参照身体力行。
爱谁，就把健康传给谁。
你的健康，我的