1.HPV在男性中主要以亚临床感染为主,人群中存在大量的无症状病*携带者,男性成为HPV病*的重要载体,是女性感染的重要传染源。目前为止已确定的HPV亚型约余种,依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。不同型别可以导致不同疾病。HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切。HPV6和HPV11和90%的生殖道疣以及96%的尖锐湿疣有关。
感染HPV可能导致的疾病
2.感染HPV后,机体产生的免疫机制可清除HPV,绝大部分(80%以上)HPV感染可以在数月内清除(一般在6-9个月),95%的HPV感染可以在2年内清除,但存在再次感染和发病的风险。自然感染后约50%产生低水平抗体,对再次感染能提供部分但不是全部的保护。HPV分型是决定是否持续感染的最重要的因素,不同类型的HPV感染时程也有差别。高危病*持续感染的时间要比低危HPV长。HPV16最容易持续感染,具体原因尚不清楚。
3.传播方式:(1)性接触传播:通过皮肤或粘膜的微小损伤,性直接接触感染(2)通过接触病变部位及病人分泌物感染(3)母婴传播:母亲生殖道HPV感染可以传播至婴儿(4)间接接触:极少数病例还可能因接触带有HPV的生活用品而感染,如内裤,浴盆或浴巾(5)医源性感染:医务人员在治疗护理时防护不好,造成自身感染或通过医务人员传给患者
4.男性可否进行疫苗接种?疫苗接种能阻断HPV在两性之间的传播,尤其阻断男性在HPV传播上的“桥梁”作用。男性接种HPV疫苗能预防其效价内的HPV类型引起的口咽、阴茎和肛门的癌症,同时针对生殖器疣也有预防作用。同时男性接种HPV疫苗在一定程度上能通过减少HPV病*的传播来起到对女性的保护作用。男性进行HPV接种可以减少其传播,但大部分国家及世界卫生组织WHO的官方文件未明确推荐男性接种疫苗。
5。尚存争议的地方:精液中存在HPV感染,夫妇同类型HPV感染多见。HPV可以与精子结合,HPV对精子质量的影响尚存争议。更多的文献显示HPV有可能影响精子的前向运动。女性宫颈HPV感染可能影响自然妊娠结局及辅助生殖IUI结局;但对ICSI和IVF结局方面仍存争议;但男方同时存在HPV感染时,辅助生殖(包括IUI、ICSI、IVF)的活产率/继续妊娠率降低,流产率升高。初步研究显示,疫苗接种敏感男性人群可以加速精液中HPV的清除;改善精液质量,提高妊娠率,降低流产率。